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Durante dos
días en la sede de la Organización Mundial de la Salud
en Ginebra (OMS), el Grupo de Asesoramiento Estratégico
de Expertos (SAGE) de Inmunización, pasó revista a la
situación epidemiológica actual de la pandemia en todo
el mundo y se manifestó sobre las diferentes opciones a
implementar desde una perspectiva de salud pública.
Entre los
temas se abordó la situación de disponibilidad de la
vacuna, y se analizaron los resultados de los ensayos
clínicos sobre la inmunogenicidad y seguridad de la
vacuna H1N1 actualmente en curso. Los expertos también
entregaron recomendaciones sobre el número de dosis de
vacunas necesarias para conferir protección, según los
diferentes grupos de edad, la co-administración de la
vacuna estacional y pandémica, y vacunas para uso en
mujeres embarazadas.
Dosis única
recomendada
SAGE recomendó
el uso de una sola dosis de la vacuna en adultos y
adolescentes, a partir de la edad de 10 años, siempre
que tal uso sea compatible con las indicaciones de las
autoridades reguladoras.
Los datos
sobre la inmunogenicidad en niños mayores de 6 meses y
menores de 10 años son limitados y se necesitan más
estudios. Si las autoridades nacionales han hecho de los
niños una prioridad para la vacunación temprana, SAGE
recomendó que se dé prioridad a la administración de una
dosis de vacuna a tantos niños como sea posible. SAGE
destacó además la necesidad de realizar estudios para
determinar los regímenes de dosificación eficaz en
personas inmunodeprimidas.
Administración
de otras de vacunas al mismo tiempo
Los expertos
recomendaron que las vacunas estacionales y pandémicas
se puede administrar simultáneamente, siempre que ambas
vacunas estén inactivadas, o una se inactiva y la otra
se mantiene atenuada. Los expertos no encontraron
pruebas de que la administración de vacunas, como se
recomienda, aumentaría el riesgo de efectos secundarios.
Seguridad de
las vacunas
Los expertos
examinaron los primeros resultados de la vigilancia de
las personas que han recibido vacunas contra la pandemia
y no encontró ninguna indicación de inusuales reacciones
secundarias. Algunos casos de reacciones han sido
notificados, pero estos están dentro del rango de las
observadas con las vacunas estacionales, que tienen un
excelente perfil de seguridad. Aunque los primeros
resultados son alentadores, la vigilancia sobre los
efectos secundarios debe continuar.
Vacunas para
las mujeres embarazadas
En cuanto a
las vacunas para las mujeres embarazadas, SAGE observó
que los estudios en animales de experimentación
utilizando vacunas vivas atenuadas y las vacunas
inactivadas con adyuvante o adyuvante no encontró
ninguna evidencia de efectos nocivos directos o
indirectos sobre la fertilidad, el embarazo, el
desarrollo del embrión o del feto, el parto o posterior
el desarrollo posnatal.
Basándose en
estos datos y el riesgo sustancialmente elevado para un
resultado grave en las mujeres embarazadas infectadas
con el virus de la pandemia, SAGE recomendó que
cualquier vacuna con licencia puede usarse en mujeres
embarazadas, siempre que no contraindicación específica
ha sido identificado por la autoridad reguladora.
Vacunas para
el hemisferio sur en 2010
SAGE examinó
también las vacunas para uso en el hemisferio sur
durante la temporada de Invierno de 2010. Se evaluaron
dos opciones: una vacuna trivalente, eficaz contra el
virus de la pandemia del H1N1, el virus H3N2 de
temporada, y los virus de influenza B, y una vacuna
bivalente de temporada, eficaz contra el H3N2 y el virus
de influenza B, que podría ser necesario complementar
con una monovalente separado vacuna contra la pandemia
del H1N1.
Los expertos
concluyeron que ambas opciones deben permanecer
disponibles para las fórmulas de la vacuna en el
hemisferio sur, de acuerdo a las prioridades nacionales.
Situación
actual
A nivel
mundial, los adolescentes y los adultos jóvenes siguen
representando la mayoría de los casos, con tasas de
hospitalización más alta en niños muy pequeños. Entre el
1% y el 10% de los pacientes con enfermedad clínica
requieren hospitalización. De los pacientes
hospitalizados, de 10% a 25% requieren ingreso en una
unidad de cuidados intensivos, y del 2% al 9% tienen un
desenlace fatal.
En general las
mujeres, del 7% al 10% de los pacientes hospitalizados
se encuentran embarazadas en su segundo o tercer
trimestre del embarazo. Las mujeres embarazadas son diez
veces más probabilidades de necesitar atención en una
unidad de cuidados intensivos, en comparación con la
población general.
Swisslatin /
2.11.2009
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